长沙23种疾病医保患者最高可报销90%

2010/8/3 08:44 作者:一切随心点击:1246 评论：0 条【大中小】

　切实解决看病难、看病贵的医保政策在长沙实施已有10年了，百万民众从中受益，为了让这项政策惠及更多民众。8月2日上午，由中华医学基金会、中国肛肠病研究院发起的“我的医保体验公益行”活动在我省启动。肛肠疾病成为本次公益活动的首个体验病种。

　　长沙市参保人员就医程序

　　门诊 1

　　医保病人凭《诊疗手册》到各基本医疗保险定点医疗机构就诊，普通门诊费用凭医保卡到POS机上刷卡或交现金。

　　急诊2

　　医保病人看急诊应主动出示医保身份，交验《诊疗手册》，并将医保专用处方、急诊病历保管好。

　　1、急诊留观、抢救费用与住院过程连续的：凭急诊双处方，加盖急诊科章的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件到医保科审核后纳入统筹支付。

　　2、急诊留观、抢救费用与住院过程不连续的：费用在起付标准以内的由个人账户支付，超过起付标准的到医保中心办理报销手续。

　　住院3

　　参保人员患病需住院治疗的，持入院通知单到定点医疗机构医保科交验本人《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》、居民身份证（或学生证、或户口簿）→查验确认身份后办理住院手续→预缴个人自付费用（包括起付标准和个人自付费用）→住院治疗→医疗终结与定点医疗机构结算个人医疗费用后办理出院手续。

　　23种疾病可按单病种包干结算

　　记者从长沙市劳动和社会保障局了解到，2002年长沙成为全国最早试行单病种结算的城市。

　　所谓单病种包干结算是指患有“白内障”、“痔疮”这些被纳入长沙城镇职工基本医疗保险单病种包干结算的单一病种。目前包括痔疮疾病在内的23种疾病被纳入其中。

　　这23种疾病按照单病种包干结算，在职人员自负部分为15%，退休人员自负部分为10%，即单治疗痔疮，最高可以报销90%的费用。目前痔疮单病种手术包干费用标准为2000元，折算后，在职参保患者自负部分为300元，退休参保患者为200元。

　　大部分肛肠疾病已入医保范围

　　“应该让更多的人享受到国家的医保惠民政策”，“医保体验公益行”活动办公室曾主任告诉记者，湖南是痔疮疾病高发的省份，但在发病初期症状不及时得到治疗，引发的多种并发症包括恶化为直肠癌对身体健康的危害极大。事实上，肛肠疾病被纳入医保的范围很广，除自负部分15%封顶的痔疮疾病外，混合痔、肛裂、肛瘘等都已经纳入了长沙市城镇职工医保和长沙市城镇居民医保范围，且报销比例也较高。

　　无论是否医保患者交12.3元可查肛肠疾病

　　据记者了解，肛肠疾病的健康体检随此次活动同步进行，由中华医学基金会提供专项资金补助。中华医学基金会李少伯主任告诉记者，无论是否为医保患者都可以报名参加此次肛肠疾病健康体检。123元的肛肠体检费用患者自负10%，其余90%由中华医学基金会全额补贴。

　　互动

　　对医保问题有疑问，可向本报嘉宾请教

　　8月4日（周三）上午11点至12点，本报邀请“医保体验公益行”活动办公室曾主任和长沙肛泰肛肠医院副院长刘学文到本报新闻会客厅通过新闻热线0731—84326110解答读者提问。