排查“社交癌”：尿失禁公益普查活动正式启动

2014/9/4 18:13 作者:Edit 点击:1169 评论：0 条【大中小】

　　调查：尿失禁发病率为18%至53%不等。女性总体发病率为45%，50岁以上女性中大于60% 。
　　治疗：患者不必忍受尴尬，即使重度尿失禁，20分钟左右的小手术就可搞定。
　　提醒：妊娠期患有尿失禁的，如果产后3个月还未回复正常就需警惕；40岁以上的女性更需警惕尿失禁的发生。
　　尿频、尿急、咳嗽漏尿、大笑漏尿……产后女性或40岁以上的女性，很多都曾遭遇过这样的尴尬。有的女性认为，这是人上了年纪后身体机能退化的正常表现，治也没用，殊不知，女性尿失禁并非正常现象，更被称为“社交癌”，而通过治疗，亦可重获健康。为帮助女性正确认识尿失禁，并尽早解决生活困扰，上海江东医院正式启动2014尿失禁公益普查活动，每个月最后一个周末，免费为女性进行尿失禁普查，每天仅限60名。
　　病例：因为尿失禁用了5年尿不湿
　　不要以为尿不湿只有小婴儿才用，对患上尿失禁的女性来说，尿不湿也是日常生活的必需品。
　　唐女士今年46岁，患上尿失禁已经有5年了。最初她只是在腹压增加，如咳嗽、大笑时才偶尔出现漏尿。可是，渐渐地，她只要突然起立或坐下时，就会有尿液不自主地流出，不得不使用纸尿裤。这对唐女士的社会生活和***产生了很大的影响，唐女士为此苦恼不已。每次到超市购买尿不湿，总会有促销人员对她说某某牌子的尿不湿很柔软又透气，婴儿皮肤娇嫩，用这种尿不湿不伤皮肤，这更让唐女士郁闷不已。而因为经常需要更换尿不湿，唐女士外出只得告别精致漂亮的小皮包，背上可以装尿不湿的大包，生活乐趣也随之消失。
　　今年8月底，唐女士来到上海江东医院，找到了医院尿失禁特需门诊专家童晓文教授。经检查发现，唐女士因为分娩使尿道周围的肌肉与筋膜松弛，导致了尿失禁。江东医院医生为唐女士进行了经阴道尿道中段无张力悬吊术，手术后，唐女士终于甩掉了困扰她5年的尿失禁问题，恢复了正常的交际生活。
　　调查：已育中年妇女发病率达40%
　　其实，唐女士的情况并非个案。江东医院尿失禁专家组专家介绍，尿失禁是中老年女性较常见的一种疾病，据权威机构调查，在45岁已生育女性中，压力性尿失禁发病率高达40%，老年妇女的发病率更是高达70%。全美患者人群调查显示，尿失禁患病的人数甚至比骨质松散、糖尿病、老年痴呆的患病人数要多得多，是仅次于慢性鼻窦炎、关节炎、心脏病，位居第四位的疾病。
　　江东医院尿失禁专家组专家表示，尿失禁的病因，除了患有尿道上裂等先天性的疾患外，女性在妊娠、分娩时，尤其是阴道分娩的女性，容易发生骨盆骨折等床上。而且由于分娩时腹部压力大，很容易使尿道周围的肌肉与筋膜松弛，尿道阻力下降，从而导致尿失禁。而老年女性的发病原因主要是由于雌激素的低下，尿道黏膜的萎缩、衰退和老化，尿道内括约肌的功能下降，尿道阻力下降，最终导致尿失禁。
　　“尿失禁不仅让人身体不适，更重要的是，它会影响患者的生活质量，从而严重影响患者的心理健康。”江东医院尿失禁专家组专家说道，因此，尿失禁常被称为“不致命的社交癌”。
　　诊断：就诊率不足25%
　　然而，与高发病率形成鲜明对比的是，女性患者的就医倾向非常低，就诊率不到25%。“由于难以启齿的尴尬，再加上很多患者以为尿失禁是自然现象，大多去医院接受治疗的患者已经发展为重度尿失禁。”江东医院尿失禁专家组专家表示：“正是基于这样的就医情况，上海江东医院才决定开展尿失禁公益普查活动，以期女性重视自己的健康，通过检查及早发现、确诊尿失禁病情，并尽早采取治疗措施。”
　　与此同时，江东医院也致力于通过媒体告诉妈妈们，尿失禁其实是一种非常容易治疗的疾病，经过治疗的患者，90%以上症状都有明显的改善或彻底重获健康。
　　“典型的压力性尿失禁症状，是大笑、咳嗽、打喷嚏或行走等各种程度的腹压增加时，尿液就会不由自主地溢出，停止加压动作时，尿液就会随即终止。”江东医院尿失禁专家组专家提醒，因此，如果女性发现自己在大笑、咳嗽、打喷嚏时发生漏尿，就应及时去医院检查，以便接受相应的治疗。
　　治疗：20分钟手术就能重获健康
　　对于尿失禁，程度较轻的患者，可以保守治疗，主要是改变生活方式，包括减肥、戒烟、避免过多饮用浓茶、咖啡等。此外，轻度尿失禁还可以通过物理治疗来加强盆底肌的训练。
　　盆底肌训练可采用特殊仪器设备，通过生物反馈实施。与单纯盆底肌训练相比，生物反馈更为直观和易于掌握，疗效优于单纯盆底肌训练，并可维持相对较长的有效持续时间。
　　上海江东医院尿失禁特色专科引进的先进生物反馈治疗仪，针对女性各种压力性尿失禁的盆底肌训练取得了良好的疗效。医生将盆底康复训练探头放入患者的体内，患者收缩盆底肌肉，屏幕上就会显示变化的肌电图。屏幕上“小海豚”跳跃的情况，就代表患者盆底肌肉收缩的情况，患者可以自己对照标准曲线和自己收缩时“小海豚”跳跃的高度，来查看收缩动作是否准确，以便在医师的指导下进行修正。
　　而对于中重度的压力性尿失禁，多数需要手术治疗。据江东医院尿失禁专家组专家介绍，随着医学科技的进步，尿失禁外科手术已经不再需要进行传统的开放手术。1994年，国外研究人员Delancey医生提出了“吊床学说”，认为女性尿道位于盆腔内筋膜与阴道前壁组成的一层支撑结构的上方，该层组织向两侧附着在盆腔侧壁的弓状腱膜和肛提肌上，从而构成对尿道的稳定支撑（吊床样结构）。当患者咳嗽用力使腹压增高时，经上方作用于尿道的压力向下挤压尿道使之紧贴于下方类似吊床样的支撑组织，从而关闭尿道腔。因此，女性压力性尿失禁的治疗应首先考虑重建患者尿道下方的支撑组织，而不是传统观点认为的改变膀胱和尿道的位置以及两者之间的夹角。
　　基于上述理论，研究人员Ulmsten等人于1995年首次提出经阴道尿道吊带治疗女性压力性尿失禁的TVT手术方法，并对其临床治疗效果进行了研究。
　　手术是采用一根特制的穿刺针，经患者阴道前壁的小切口、尿道两旁、从大腿根部闭孔内侧置入，从而将一条聚丙烯网带呈U型悬吊固定于尿道中段下方。然后，调整网带无张力状态下控制尿液不外溢的吊带位置。网带的自粘性使其自体固定而无须缝合。手术置入的网带可与周围增生组织一起构成“吊床样”结构，替代松弛、延长的骨盆底部支持结构以及耻骨尿道韧带，从而使尿失禁患者的正常尿道关闭机能得以恢复。由于吊带具有无张力特点，因此被称之为经阴道的无张力吊带治疗技术。
　　TVT-O手术简单易行，一般局部麻醉即可，手术仅需20分钟左右，切口也只有1—2厘米，患者手术后1—2天即可出院，损伤小，效果理想。