送子鸟教您多囊卵巢综合症怎么治疗?

2014/8/4 16:01 作者:Edit 点击:3570 评论：0 条【大中小】

多囊卵巢综合症怎么治疗?这是很多突然患上多囊卵巢综合症的女性朋友所特别关注的焦点问题。那么，多囊卵巢综合症究竟该怎么治疗呢?一般而言，针对患者朋友不同的体质和身体健康状况而采取不同的治疗方式。下面我们来详细了解一下，多囊卵巢综合症怎么治疗，希望对女性朋友们有所帮助。

　　多囊卵巢综合症怎么治疗?

　　药物治疗

　　1.降低高雄激素血症的药物治疗：

　　(1)糖皮质激素

　　用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日，强的松5-7.5mg/日，睡前服用。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

　　(2)氟化酰胺(Flutamide)

　　是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。治疗剂量多选用250mg/日。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。

　　(3)口服避孕药

　　口服避孕药已作为多囊卵巢综合症妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。可以降低多囊卵巢综合症患者的高雄激素血症。

　　(4)安体舒通

　　是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。治疗剂量为50-400mg/d。

　　2.促排卵药物治疗：

　　(1)促性腺激素(Gonadotropin,Gn)

　　对于CC抵抗的患者，促性腺激素(Gn)是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)风险的问题。常规方法月经3-5天起始，每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征(OHSS)发生率高，多胎率高。目前多采用小剂量缓增方案即于月经第3天开始，1支，隔日1次，若卵巢无反应，每隔7~14天增加半支，即37.5IU，直到B超下见优势卵泡，增加至225IU/d为止，该方法排卵率为70~90%，单卵泡发育率约50~70%，周期妊娠率10~20%，OHSS发生率较低约0~5%，但治疗周期长，病人费用相对高。

　　(2)来曲唑：

　　促排卵治疗是芳香化酶抑制剂(aromataseinhibitors,AIs)的一种新的适应症，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的病人，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3-7天(共5天)应用，2.5-5.0mg/日，之后的监测过程同氯米芬。

　　3.胰岛素增敏剂(insulin-sensitizingdrugs,ISD)治疗

　　PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量(葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应)。在年轻PCOS妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。许多PCOS妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显;非肥胖的PCOS妇女(占PCOS的20-50%)多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍(metformin)、曲格列酮(troglitazone)、罗格列酮(rosiglitazone)、ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应症是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。二甲双胍常用方法为500mg/次，每天三次口服，连续服用2-3个月。

　　手术治疗

　　1.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗

　　目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法，它具有单卵泡率高，避免了多胎及OHSS问题，特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好，排卵率80-90%，妊娠率60-70%。

　　2.经阴道水腹腔镜

　　经阴道水腹腔镜主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS病人进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率达71%。

　　3.双侧卵巢楔形切除术

　　这是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织，Stein等报道术后95%的病人能恢复正常月经，妊娠率能达到85%，之后的报道肯定了这一方法的有效性，但成功率差异较大，但此法有多种不良反应，包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕，另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。

　　上述就是对“多囊卵巢综合症怎么治疗?”的详细介绍，希望对女性朋友们了解多囊卵巢综合症有所帮助。对于女性朋友而言，在平日的生活中，一定要规范好自己的生活饮食习惯，并且进行适当的锻炼。对于出现的异常症状，一定要及时的到相关正规医院进行检查和治疗，避免某些疾病存在过久，给女性朋友的身体健康造成严重的伤害。

　　成都送子鸟不孕不育医院温馨提示：对于女性朋友而言，除了规范好生活饮食习惯外，还要定期到相关正规医院进行检查。由于女性朋友身体结构的特殊性，容易使部分疾病潜藏过久，对身体健康造成严重的伤害。因此，女性朋友千万不要忽视定期体检工作，对于发现的异常症状，一定要及时的进行检查和治疗，从而确保身体健康。转载注明原文出自成都不孕不育医院http://www.scszn.com/